گزارش عملکرد تأمین اجتماعی هرمزگان؛ از رشد درمان تا تسویه ۶۰۰ میلیاردی
به گزارش آتیهآنلاین به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان هرمزگان، عباس اکبری، مدیرکل تأمیناجتماعی استان، غلامعباس مومنی، مدیر درمان تامیناجتماعی هرمزگان و جمعی از کارکنان این سازمان در استان با شیخ یوسف جمالی، امام جمعه اهل سنت بندرعباس دیدار و گفتگو کردند.
مدیر درمان تامیناجتماعی هرمزگان در این دیدار با اشاره به اینکه خدمات درمانی سازمان در دو بخش «مستقیم» و «غیرمستقیم» ارائه میشود، گفت: در حوزه درمان مستقیم، خدمات از طریق مراکز ملکی سازمان تأمیناجتماعی صورت میگیرد و در حوزه درمان غیرمستقیم، بیمهشدگان با مراجعه به مراکز طرف قرارداد خدمات خود را دریافت میکنند.
مومنی یکی از چالشهای مهم سال گذشته را تأمین داروی بیماران خاص عنوان کرد و افزود: با وجود مشکلات کشوری در زمینه تأمین برخی داروها، بهویژه داروهای بیماران خاص، توانستیم با همکاری دانشگاه علوم پزشکی استان و همکاران بخش درمان، خدمات دارویی و درمانی را به طور کامل و مستمر ارائه دهیم.
وی از تسویهحساب ۶۰۰ میلیارد تومانی با دانشگاه علوم پزشکی استان خبر داد و گفت: این اقدام گامی بزرگ در راستای پایداری خدمات درمانی و جلب اعتماد مراکز دانشگاهی بوده است. در حوزه درمان غیرمستقیم نیز بخش عمدهای از تسویهحسابها انجام شده است.
مومنی همچنین از روند ساخت درمانگاه حاجیآباد خبر داد و گفت: این مرکز با تلاش مستمر همکاران درمانی در حال ساخت است و در آینده نزدیک آماده بهرهبرداری خواهد شد. همچنین درمانگاه دیگری نیز در شرق استان در حال احداث است تا پوشش درمانی استان تقویت شود.
مدیر درمان تامیناجتماعی هرمزگان از رشد ۳۵ درصدی خدمات در حوزه درمان مستقیم در سال گذشته خبر داد و گفت: این افزایش در تعداد مراجعات و حجم خدمات نشاندهنده اعتماد مردم به مراکز ملکی سازمان و توان پاسخگویی مطلوب سیستم درمانی است.
وی همچنین به دو حادثه مهم سال جاری اشاره و بیان کرد: در این دو رویداد، به محض اعلام حادثه، مراکز درمانی ما در حالت آمادهباش قرار گرفتند و خدماترسانی فوری به ۳۲۵ نفر در حادثه بندرشهیدرجایی انجام شد.
مومنی یکی از چالشهای حوزه درمان را دریافتهای غیرقانونی (زیرمیزی) توسط برخی پزشکان دانست و افزود: با وجود افزایش ۳۶ درصدی هزینهها، تلاش کردیم تسویهحسابها بهموقع انجام شود تا چنین تخلفات احتمالی کاهش یابد. با اجرای نظارت دقیقتر، به دنبال حفظ کرامت بیماران و شفافیت عملکرد درمان هستیم.
مدیر درمان تأمیناجتماعی هرمزگان در پایان بیان کرد: با وجود محدودیتها، توانستهایم کیفیت و کمیت خدمات درمانی را ارتقاء دهیم و در مواقع بحران نیز حضور مؤثر داشته باشیم. ادامه مسیر توسعه مراکز درمانی، تسویهحسابهای بهموقع، گسترش نظارت و افزایش رضایتمندی بیمهشدگان از اولویتهای ما در سال جاری است.
۵۰ درصد جمعیت هرمزگان تحت پوشش تامیناجتماعی
در ادامه مدیرکل تأمیناجتماعی استان هرمزگان ضمن تشریح عملکرد سال گذشته و برنامههای پیشرو، اعلام کرد که بالغ بر یک میلیون و ۳۲ هزار نفر در استان تحت پوشش این سازمان قرار دارند که معادل ۵۰ درصد جمعیت استان است.
عباس اکبری با بیان اینکه در استان هرمزگان حدود ۳۱ هزار کارگاه فعال مشغول به فعالیت هستند افزود: از این تعداد قریب به ۱۱ هزار کارگاه در زمره کارگاههای مشمول معافیت بیمه ای سهم کارفرما قرار دارند.
وی درباره خدمات سازمان گفت: سازمان تأمیناجتماعی در سه بخش اصلی تعهدات کوتاهمدت، تعهدات بلندمدت و خدمات درمانی به جامعه هدف خدمترسانی میکند.
مدیرکل تأمیناجتماعی استان هرمزگان افزود: در بخش تعهدات کوتاهمدت، در سال گذشته ۲۳ هزار سند پرداختی صادر شده است که شامل پرداخت هدیه ازدواج، غرامت دستمزد ایام بیماری، کمک بارداری، هزینه وسایل کمک پزشکی، هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه، کمک هزینه مراسم ترحیم، غرامت نقض عضو و ... است.
اکبری درباره تعهدات بلندمدت بیان کرد: در این بخش نیز اقدامات قابل توجهی انجام شده و پرداختیها در سال گذشته به ۱۰ همت رسیده است که رشد ۵۵ درصدی نسبت به مدت مشابه سال قبل از آن داشته است.
وی به بیمه بیکاری به عنوان یکی دیگر از خدمات سازمان اشاره و اظهار کرد: این بیمه به افراد کمک میکند تا در مدت بیکاری بتوانند مخارج زندگی خود را تأمین کنند.
اکبری همچنین به حرکت سازمان به سمت ارائه خدمات غیرحضوری تأکید کرد و گفت: در سال گذشته ۱۴۵هزار سرویس برای بیمهشدگان، ۱۵ هزار سرویس غیرحضوری برای مستمریبگیران و ۱۴۵ هزار سرویس غیرحضوری برای کارفرمایان ارائه شده است.
مدیرکل تامیناجتماعی هرمزگان از انجام همسانسازی ۴۰ درصدی حقوق مستمریبگیران نیز خبر داد و گفت: در سال گذشته این همسانسازی با ۴۰ درصد آغاز و امسال نیز ۳۰ درصد انجام شد و در سال آینده نیز ادامه خواهد داشت.
وی به برخی اقدامات سازمان تامیناجتماعی در سال گذشته اشاره و بیان کرد: طرح کرامت رضوی برای اعزام جمعی از بازنشستگان به مشهد مقدس، پرداخت تسهیلات به مستمریبگیران و اجرای طرح تقدیر از کارفرمایان نمونه از جمله دیگر برنامههای سازمان بوده است.
هرمزگان جزو سه استان برتر در رضایتمندی بیمهشدگان تأمیناجتماعی
وی گفت: مراجعه برخی افراد به مراکز درمانی بدون پرداخت هزینه، فشار مضاعفی بر منابع سازمان وارد کرده است و در سال گذشته بالغ بر ۱۱ میلیارد تومان تخفیف درمانی برای این افراد اعمال شده است.
اکبری با اشاره به رضایت مخاطبان گفت: استان هرمزگان در سال گذشته جزو سه استان برتر کشور در حوزه رضایت مخاطبان بوده است و در همین مدت، ۸۶۸۴ تماس با سامانه ۱۴۲۰ برقرار شده است.
وی اپلیکیشن «تامین من» را یکی از راههای ارتباطی مدرن سازمان دانست و افزود: پس از واریز حق بیمه، پیامک ماهیانه برای بیمهشدگان ارسال میشود که حاوی اطلاعات دقیق و شفاف است و اگر بیمهشدگان مغایرتی در نام کارگاه، عنوان شغلی و مبلغ دستمزد مشاهده نمایند میتوانند به سایت سازمان مراجعه و درخواست خود را ثبت کنند.
مدیرکل استان هرمزگان برنامههای سال جاری را شامل پرداخت به موقع حقوق بازنشستگان و مستمریبگیران، اجرای طرح شناسایی بیمهشدگان جدید به دلیل افزایش بازنشستگان، متناسبسازی حقوق بازنشستگان و ۲۰ طرح تحولی برای تقویت خدمات عنوان کرد.
اکبری به حوادث تلخ سال جاری نیز اشاره کرد و گفت: حادثه بندر شهید رجایی یکی از این موارد بود که از ابتدا سازمان تأمیناجتماعی در بخشهای درمانی و بیمهای حضور داشت. خدمات بیمهای برای آسیبدیدگان و احکام مستمری برای متوفیان به سرعت برقرار شد، حتی برای افرادی که در استانهای دیگر بیمهپردازی میکردند، بدون نیاز به حضور خانواده آنها پرونده تشکیل و مستمری آنها برقرار شد.
وی افزود: پشتیبانی از کارگاههای آسیبدیده، پرداخت مقرری بیمه بیکاری به بیمهشدگانی که کارگاهشان آسیب دیده بود، کمک هزینه مراسم ترحیم برای خانوادههای متوفیان و کمک هزینه غرامت ایام بیماری از دیگر اقدامات حمایتی بود که در این حادثه صورت گرفت.
اکبری همچنین به حادثه تجاوز دشمن اشاره و بیان کرد: در این شرایط حساس سازمان با اقدامات ویژه، باعث پایداری سیستم شد و اطمینان حاصل کرد که هیچ مشکلی برای جامعه هدف پیش نیاید.
مدیرکل استان هرمزگان از پرداخت حقوق مستمریبگیران و بازنشستگان قبل از موعد مقرر در زمان جنگ خبر داد و افزود: به منظور حمایت از کارگاهها، تمدید مهلت واریز حق بیمه برای آنها نیز در دستور کار قرار گرفت و مهلت یک هفتهای برای همه و در مواردی دو هفتهای برای برخی کارگاهها در نظر گرفته شد.
اکبری به چالشهای پیشروی سازمان اشاره کرد و گفت: ۶.۵ همت مطالبات از کارگاههای مختلف در استان داریم که از آنها درخواست میکنیم هر چه سریعتر تعیین تکلیف کنند. همچنین بازنشستگی پیش از موعد یکی از مشکلات استان است که ۶۲ درصد بازنشستگیها به صورت پیش از موعد انجام میشود و معضلات فرار بیمهای و دستمزدهای غیرواقعی و غیرمتعارف از دیگر چالشهای سازمان تامیناجتماعی است.