مطالبات مراکز درمانی دانشگاهی و خصوصی و داروخانهها پرداخت شد
به گزارش آتیهآنلاین، سازمان تأمیناجتماعی در دوم تیرماه سال ۱۴۰۴ مطالبات داروخانههای طرف قرارداد را تا پایان سال گذشته تسویه کرد و مطالبات مراکز دانشگاهی را نیز تا پایان همان سال پرداخت کرد. مراکز درمانی خصوصی غیردانشگاهی نیز تا پایان دی ۱۴۰۳ هزینه اسنادپزشکی خود را دریافت کردند.
سازمان تأمیناجتماعی به دو شیوه درمان مستقیم و غیرمستقیم خدمات درمانی بیمهشدگان را پاسخگویی میکند. این نهاد در بخش درمان مستقیم از طریق مراکز ملکی درمانی، بیمهشدگان و مستمریبگیران اصلی و تبعی را بهطور رایگان پذیرش میکند و خدمات مورد نیاز آنها را اعم از ویزیت پزشک، آزمایشگاه، تصویربرداری، بستری و اعمال جراحی، بدون دریافت ریالی، ارائه میدهد. همچنین سازمان در بخش درمان غیرمستقیم از طریق خرید خدمت از مراکز درمانی، تشخیصی و دارویی، پوشش بیمهای خدمات درمانی بیمهشدگان را برعهده دارد.
بهاین ترتیب، مراجعه کنندهها به مراکز درمانی طرف قرارداد تأمیناجتماعی، تنها ۱۰ درصد هزینههای درمانی بخش بستری و ۳۰ درصد هزینههای درمانی بخش سرپایی را بر مبنای تعرفه دولتی از جیب پرداخت میکنند. استثناهایی هم وجود دارد؛ بهنحوی که بیمهشدگان بالای ۶۵ سال، اساسا از پرداخت ۱۰ درصد هزینههای بستری در دانشگاههای طرف قرارداد دولتی، معاف هستند.
در نتیجه اجرای این شیوه، اسنادپزشکی گوناگونی در مراکز درمانی صادر میشود که تأمیناجتماعی باید هزینه آن را بپردازد. طی سالهای اخیر، پرداخت مطالبات تأمیناجتماعی روند شتابانی داشته است که برای اطلاع از جزئیات آن، پرداخت مطالبات مراکز مذکور را در شش ماه اخیر مرور میکنیم:
زنجیره پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد تأمیناجتماعی در بازه زمانی شش ماه اخیر به اسفند سال گذشته باز میگردد. در آخرین روز ماه اسفند ۱۴۰۳ شاهد پرداخت مطالبات مراکز درمانی و دارویی غیردولتی از سوی تأمیناجتماعی بودیم. براساس اعلام روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی با تأمین منابع مالی لازم، مطالبات اسناد رسیدگی شده مربوط به خدماتی که از سوی مراکز طرف قرارداد ارائه شده بود، تادیه شد. طبق این گزارش، مطالبات مربوط به مرداد و شهریور سال ۱۴۰۴ مراکز درمانی، آزمایشگاهها، رادیولوژیها، پزشکان، دندانپزشکان، درمانگاهها، مراکز دیالیز و بیمارستانهای غیردانشگاهی پرداخت شد. در حوزه دارویی نیز سازمان بدهی خود را به داروخانههای غیردولتی مربوط به اسناد رسیدگی شده تا پایان آذر ۱۴۰۳ را تسویه کرد. برای این منظور مدیریت درمان تأمیناجتماعی استانها پس از دریافت وجه مطالبات از طریق بانکهای عامل استانی، تعهدات خود را نسبت به مراکز طرف قرارداد اجرا کردند. همچنین پرداخت حقبیمه تکمیلی درمان و عمر بازنشستگان تا پایان آذر ۱۴۰۳ دیگر پرداختی تأمیناجتماعی در آخرین روز سال ۱۴۰۳ بهشمار میرود.
دیری نپایید که مطالبات داروخانههای غیردانشگاهی که تا پایان آذرماه پرداخت شده بود، تا پایان دیماه تسویه شد. بهاین ترتیب با گذشته یک ماه و نیم یعنی در شانزدهم اردیبهشت سال ۱۴۰۴ بخش دیگری از مطالبات «داروخانههای غیردولتی» تادیه شد.
براساس خبر اعلامی از سوی معاون درمان سازمان تأمیناجتماعی، سهم این سازمان از مطالبات داروخانههای غیردانشگاهی طرف قرارداد مربوط به اسناد تا پایان دیماه ۱۴۰۳ با پرداخت مبلغ ۱۵۲۸ میلیارد تومان تسویه شد.
دکتر شهرام غفاری در این باره افزود: «با تأمین مالی انجام شده، مطالبات دی ماه داروخانههای غیردانشگاهی شامل مستقل، خصوصی، خیریه، نیروهای مسلح و ... که شمار آن به ۱۵ هزار و ۲۶۴ داروخانه در سراسر کشور میرسد، طی روز گذشته پرداخت شد.»
پس از گذشت چند روز یعنی در ۲۱ اردیبهشت ۱۴۰۴ بار دیگر بخشی از مطالبات مراکز طرف قرارداد اینبار مربوط به «مراکز درمانی غیردانشگاهی» از سوی تأمیناجتماعی تسویه شد. براساس خبر اعلامی از سوی روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی و معاونت درمان این سازمان، مطالبات مراکز درمانی غیردانشگاهی طرف قرارداد تأمیناجتماعی تا پایان مهر سال ۱۴۰۳ به مبلغ ۱۲۶۱ میلیارد تومان تادیه شد. بیمارستانها درمانگاهها، مراکز دیالیز و دیگر بخشهای درمانی غیردولتی از جمله مراکزی بهشمار میروند که طلب خود را از تأمیناجتماعی در این بازه زمانی دریافت کردند. همچنین با اعلام این معاونت، پرداخت مطالبات آبانماه مراکز درمانی دیالیز غیردانشگاهی طرف قرارداد این سازمان با واریز ۳۰۴ میلیارد تومان به این مراکز انجام شد.
خرداد ماه امسال نیز مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی اعلام کرد؛ بخش دیگری از مطالبات مراکز طرف قرارداد پرداخت میشود. مطابق با اخبار منتشر شده از سوی روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی، دکتر مصطفی سالاری ۳۱ خرداد ماه امسال در جلسه هفتگی طرحهای بیستگانه تحولآفرین و توسعهای سازمان تأمیناجتماعی گفت: «در شرایط امروز، کارها و خدمات جاری سازمان تأمیناجتماعی نباید بر روی زمین بماند؛ به ویژه طرحهای بیستگانه تحولی باید در دستور کار باشد.»
وی همچنین در این جلسه نسبت به تسویه بخشی از مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد، تاکید کرد و گفت: «پرداخت مبلغی از اسناد پزشکی رسیدگی شده مراکز دانشگاهی از طریق تسهیلات و بخش دیگر بهواسطه تهاتر مالی اوراق گام، انجام میشود.»
سالاری، افزود: «با تامین منابع لازم، مطالبات رسیدگی شده داروخانهها را تا پایان سال ۱۴۰۳ پرداخت و تسویه میکنیم. همچنین پرداخت دو ماه آذر و دی ۱۴۰۳ از مطالبات رسیدگی شده سایر مراکز خصوصی طرف قرارداد را اجرایی خواهیم کرد.»
اجرای دستور مدیرعامل سازمان در پرداخت مطالبات
۲ روز پس از این نشست، یعنی در دوم تیر ماه امسال، دستور مدیرعامل سازمان تأمیناجتماعی بهاجرا درآمد و پرداخت مطالبات داروخانهها و مراکز درمانی بخش خصوصی و دولتی توسط تأمیناجتماعی انجام شد.
بنابر اعلام روابطعمومی سازمان تأمیناجتماعی، در حوزه دارویی، «مطالبات رسیدگی شده داروخانههای طرف قرارداد سازمان تأمیناجتماعی تا پایان سال ۱۴۰۳ پرداخت و کاملا تسویه شد.»
یادآوری میشود، سازمان در شانزدهم اردیبهشت امسال مطالبات داروخانههای غیردانشگاهی را تا پایان دیماه ۱۴۰۳ تسویه کرده بود و با دستور مدیرعامل سازمان، مراکز مذکور تا پایان اسفند ۱۴۰۳ طلب خود را از تأمیناجتماعی دریافت کردند.
براساس این گزارش، «همچنین پرداخت دو ماه دیگر از مطالبات مربوط به اسنادپزشکی رسیدگی شده سایر مراکز خصوصی طرف قرارداد و یک ماه از مطالبات مراکز دیالیز سطح کشور، پرداخت و تسویه شد.»
پرداخت مطالبات مراکز دانشگاهی
همچنین سازمان، مطالبات مراکز دانشگاهی یعنی مراکز تابعه وزارت بهداشت را تا پایان سال ۱۴۰۳ پرداخت کرد. در همین گزارش درباره نحوه پرداخت مطالبات این مراکز، آمده است: «روز یکشنبه اول تیرماه ۱۴۰۴ تفاهمنامهای بین سازمان تأمیناجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بابت پرداخت ۲۰ همت منعقد شد تا بخشی از این مطالبات بهصورت نقد و بخش دیگر بهواسطه تهاتر مالی اوراق گام، انجام شود.»
این گزارش میافزاید: «با این پرداختها کلیه مطالبات مربوط به اسنادپزشکی رسیدگی شده دانشگاههای علومپزشکی مربوط به سال ۱۴۰۳ کاملا تسویه شده و بهطور متوسط معادل مطالبات دو ماهه اول سال جاری (اسناد رسیدگی شده تا پایان اردیبهشت نیز پرداخت میشود.»