کسب رتبه برتر کشوری کمیسیونهای پزشکی تأمین اجتماعی خراسان رضوی
فرهاد حاجیزاده، سرپرست معاونت درمان مدیریت درمان تأمین اجتماعی خراسان رضوی و رئیس کمیسیونهای پزشکی این استان در گفتوگو با آتیهآنلاین، با اشاره به اصل ۲۹ قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران، برخورداری از حمایتهای تأمین اجتماعی را حق مسلم همه آحاد جامعه دانست و گفت: سازمان تأمین اجتماعی به عنوان نهادی پیشرو در تحقق عدالت اجتماعی، موظف به ارائه خدمات گستردهای از جمله مستمری بازنشستگی، بیمه بیکاری، حمایت از افراد ازکارافتاده، پوشش حوادث و سوانح، و ارائه خدمات بهداشتی و درمانی است.
وی افزود:مهمترین رکن در ارزیابی ادارات کمیسیون های پزشکی عملکرد مبتنی بر منابع علمی وکتب پزشکی است.
وظایف کمیسیونهای پزشکی
به گفته وی، کمیسیونهای پزشکی با استناد به ماده ۹۱ قانون سازمان تأمین اجتماعی، مسئول تعیین میزان از کارافتادگی جسمی و روحی بیمهشدگان هستند. علاوه بر این، این کمیسیونها وظایف دیگری از جمله «بررسی و تایید استراحتهای پزشکی»،«تعیین میزان نقص عضو و از کارافتادگی»، «اظهار نظر در مورد نوع کار، محل کار و ساعات کاری»، «بررسی وضعیت از کارافتادگی مستمریبگیران»، «تعیین میزان از کارافتادگی متقاضیان صندوق بیمه روستایی و عشایری» و «بررسی هزینههای پروتز» را نیز بر عهده دارند.
رتبهبندی ملی و جایگاه ممتاز خراسان رضوی
حاجیزاده با اشاره به ارزیابی سالانه عملکرد کمیسیونهای پزشکی سراسر کشور توسط ستاد مرکزی، اعلام کرد: شورای پزشکی خراسان رضوی در سال ۱۴۰۲ در میان شش کمیسیون برتر کشور قرار گرفته است. این ارزیابی بر اساس شاخصهای کیفی مانند دقت در تشخیص، سرعت رسیدگی به پروندهها، و مدیریت منابع انسانی انجام شده است.
عوامل موثر در کسب رتبه برتر
وی عوامل موثر در کسب رتبه برتر را شاخص تایید استراحت، خروجی کمیسیونهای پزشکی، و زمان انتظار بیمهشدگان عنوان کرد و افزود: زمان انتظار برای تایید استراحت در شوراهای پزشکی استان حدود ۲۰ تا ۲۲ روز و برای طرح پرونده در کمیسیونهای از کارافتادگی حدود دو هفته است که از میانگین کشوری پایینتر است. مدیریت برنامهریزی و چیدمان کمیسیونها به گونهای که کمترین زمان انتظار ایجاد شود، نیز از جمله موارد مورد توجه در ارزیابی است.
رسیدگی به پروندهها و آمار عملکرد
رئیس کمیسیونهای پزشکی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان خراسان رضوی در پاسخ به سوالی درباره تعداد پروندههای رسیدگی شده نیز اظهار کرد: در سال ۱۴۰۳، بیش از ۱۳ هزار و ۴۰۰ پرونده مربوط به استراحتهای پزشکی (معادل ۶۹۰ هزار روز استراحت) در شوراهای پزشکی استان بررسی شده است. همچنین، بالغ بر ۳ هزار و ۵۰۰ پرونده مربوط به تعیین میزان از کارافتادگی بیمهشدگان در کمیسیونهای پزشکی مورد رسیدگی قرار گرفته است.
حاجیزاده با اشاره به شاخص «تعداد روزهای مورد تایید استراحت»، اعلام کرد: در سال ۱۴۰۳، حدود۸۰ تا ۸۵ درصد از روزهای استراحت ارائه شده در سطح استان تایید شده است.
وی افزود: شاخص کمیسیون بدوی در خصوص میزان از کارافتادگی در استان بر اساس نوع کمیسیون مستندات مربوطه متغیر بوده و بین محدوده ی ۳۵تا ۴۷درصد بوده است.
حاجیزاده درباره مراجعات به کمیسیونهای پزشکی ازکارافتادگی، گفت: در این زمینه، کمیسیون داخلی اعصاب بیشترین مراجعات را دارد، و پس از آن بیماریهای داخلی و در رتبه سوم، بیماریهای آنکولوژیک (بدخیم) قرار میگیرند.
توصیهها و راهکارهای ارتباطی
سرپرست معاونت درمان مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان خراسان رضوی در پایان به کارگران توصیه کرد که در صورت داشتن هرگونه سوال درباره نحوه ارائه مطالبات خود در حوزه کمیسیونهای پزشکی و شوراها، با شماره ۳۴۳۰۰۱ با داخلی ۵۰۴ و ۵۰۱ تماس حاصل کنند.
همچنین، سامانه ارتباطات مردمی سازمان با پیش شماره ۱۴۲۰، آماده پاسخگویی به سوالات از طریق تلفن، پیامک و پیام صوتی است.